* Pour toute nouvelle adhésion,
nous adresser une lettre de motivation
en plus de ce formulaire.
(merci de préciser)
Nouvelle (*): Ré-Adhésion: (*) Mise à jour : (*)
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OBEDIENCE :
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GRADE :
N° :
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PARRAINS MARRAINES (* pour les nouveaux adhérents)
NOM :
PRENOM :
TELEPHONE :
R.°.L.°.
Or.°.
Obédience
NOM :
PRENOM :
TELEPHONE :
R.°.L.°.
Or.°.
Obédience
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PROFESSION :
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ACTIVITE POLITIQUE :
FONCTION :
MANDAT :
LOCALITE :
REGION
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PRECISER ADRESSE D'EXPEDITION DES CONVOCATIONS ET BULLETINS :
ADRESSE :
CODE POSTAL :
LOCALITE :
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Cette demande d'adhésion dûment complétée doit être renvoyée, accompagnée d’un chèque de 15 Euros (montant de la cotisation pour l'année 2007) à l'ordre du Cercle RAMADIER, sous mention « personnel », à l’adresse correspondance figurant ci-dessous.
La cotisation au 1er janvier 2008 sera de 20 Euros
Adresse Correspondance :
Geneviève BUGEAT 5 rue Georges Pompidou 93260 Les Lilas
Téléphone : 06.80.03.92.71
Adresse e-mail : genevieve.carre@wanadoo.fr
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